Une personne qui insère son pénis dans un partenaire infecté est à risque car les maladies sexuellement transmissibles (MST/IST) peuvent avoir la possibilité de pénétrer par l'urètre ou par de petites coupures, écorchures ou plaies à vif avec le pénis. Une enquête réalisée en 2011 par le Journal of Sexual Medicine (en) a mis en évidence des résultats équivalent pour les hommes gays et bisexuels américains. D'après Wellings et al., bien que « l'équation entre sexe "homosexuel" et sexe "anal" chez les hommes est courante en outre bien chez les profanes que chez les spécialistes de la santé », une enquête on-line auprès de 18 000 HSH dans toute l'Europe « a montré que le
sexe oral était le principalement couramment pratiqué, suivi colis de la masturbation mutuelle, au moyen de les correspondant anales en troisième position. Chez les hommes qui ont des rapports sexuels anaux sur d'autres hommes, les rapports anaux sans port de préservatif sont considérés comme à fort peur de transmission d'IST (ce qui est également le cas pour les sodomies hétérosexuelles).
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